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福井県　ダイビング越前海岸ダイビングセンターログ　越前町　体験ダイビング


DIVING CENTER LOG / 予約フォーム

◆	必須項目が未記入の場合、画面で表示されます。
◆	お申込み日まで数日しかない場合は直接お電話でご予約下さい。
◆	携帯番号をご記入の方には携帯電話に､記入されてない方は自宅にご連絡致します。
◆	数日経過しても返信がない場合は再度、送信の方、御願い致します。
◆	メールでのお問い合せは　info@divingcenter-log.co.jp　へ、お願い致します。

ダイビングセンターＬＯＧ　福井県丹生郡越前町梅浦１１４－９１

TEL ０７７８-３７-０９０１　FAX ０７７８-３７-０９０２　元ヘ戻る　ＨＯＭＥへ

個人ガイド付ファンダイビング予約フォーム

お名前	← 代表者様のお名前　必須
郵便番号
ご住所	← 都道府県
ご住所	必須
自宅電話	自宅電話か、または携帯の
携帯	いずれかを必ず記入下さい
e-mail
お申込人数	名様　必須

ご予約日	年月日　必須
集合時間	時分頃　必須
お弁当	いる　　個数個　いらない
	※当日弁当をご希望の場合、いるにチェックして数を記入下さい。

ガイドスタイル	１ビーチガイド
	２ビーチガイド
	３ビーチガイド
	１ボートガイド
	２ボートガイド
	１ビーチ１ボートガイド
	１ビーチ２ボートガイド
	２ビーチ１ボートガイド

お客様情報

※全員の情報を全て（レンタルの有無に係わらず）記入して下さい。

お客様１	（代表者様お名前）
	ＬＯＧ会員　　はい　いいえ
	年齢才　性別　男性　女性
	身長ｃｍ　体重ｋｇ　足サイズｃｍ　視力
経験本数	経験本数本　最終ダイブ日　（例：2009.6.30）
レンタル品	フルレンタル重器材（ＢＣＤ＋レギュレーター）
	軽器材（マスク＋シュノーケル＋ブーツ＋フィン＋グローブ）
	ＢＣＤレギュレーターマスクフィン
	ブーツウエットスーツドライスーツ
	その他

お客様２	（同伴者様お名前）
	ＬＯＧ会員　　はい　いいえ
	年齢才　性別　男性　女性
	身長ｃｍ　体重ｋｇ　足サイズｃｍ　視力
経験本数	経験本数本　最終ダイブ日　（例：2009.6.30）
レンタル品	フルレンタル重器材（ＢＣＤ＋レギュレーター）
	軽器材（マスク＋シュノーケル＋ブーツ＋フィン＋グローブ）
	ＢＣＤレギュレーターマスクフィン
	ブーツウエットスーツドライスーツ
	その他

お客様３	（同伴者様お名前）
	ＬＯＧ会員　　はい　いいえ
	年齢才　性別　男性　女性
	身長ｃｍ　体重ｋｇ　足サイズｃｍ　視力
経験本数	経験本数本　最終ダイブ日　（例：2009.6.30）
レンタル品	フルレンタル重器材（ＢＣＤ＋レギュレーター）
	軽器材（マスク＋シュノーケル＋ブーツ＋フィン＋グローブ）
	ＢＣＤレギュレーターマスクフィン
	ブーツウエットスーツドライスーツ
	その他

お客様４	（同伴者様お名前）
	ＬＯＧ会員　　はい　いいえ
	年齢才　性別　男性　女性
	身長ｃｍ　体重ｋｇ　足サイズｃｍ　視力
経験本数	経験本数本　最終ダイブ日　（例：2009.6.30）
レンタル品	フルレンタル重器材（ＢＣＤ＋レギュレーター）
	軽器材（マスク＋シュノーケル＋ブーツ＋フィン＋グローブ）
	ＢＣＤレギュレーターマスクフィン
	ブーツウエットスーツドライスーツ
	その他

お客様５	（代表者様お名前）
	ＬＯＧ会員　　はい　いいえ
	年齢才　性別　男性　女性
	身長ｃｍ　体重ｋｇ　足サイズｃｍ　視力
経験本数	経験本数本　最終ダイブ日　（例：2009.6.30）
レンタル品	フルレンタル重器材（ＢＣＤ＋レギュレーター）
	軽器材（マスク＋シュノーケル＋ブーツ＋フィン＋グローブ）
	ＢＣＤレギュレーターマスクフィン
	ブーツウエットスーツドライスーツ
	その他

　

　※上記のフルレンタル申し込みの方のみフルレンタル特別価格
　　４､１９０円となります。その他レンタル器材については各々の
　　レンタル器材が加算されます。

連絡可能時間	日　時分頃　必須
	※ご希望のお時間とは少し異なる場合があります。
通信欄
	※丸太屋又は合宿所での宿泊希望の場合、記入して下さい。

内容をご確認の上、「予約する」 ボタンを一度だけ押して下さい。

　

仮予約ありがとうございました。後ほど、
ご予約確認のご連絡をさせて頂きます。

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